六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者(jìzhě) 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的(de)刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间尤为严重。由于(yóuyú)长期吸烟(xīyān)，他一度怀疑(huáiyí)自己(zìjǐ)患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管(zhīqìguǎn)的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后(hòu)，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该(gāi)如何应对呢？ 什么是气管支气管(zhīqìguǎn)骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是一种以气道黏膜下异常骨化和(hé)软骨结节增生为特征的良性(liángxìng)病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于40岁(suì)以上中老年男性(nánxìng)，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至(shènzhì)肺癌。 TO病变仅(jǐn)累及(lěijí)气管和支气管的(de)软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织(zǔzhī)在黏膜下沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏特异性，容易被忽视或(huò)误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最(zuì)常见症状，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后气促(qìcù)明显； 反复呼吸道感染：因(yīn)气道分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因(yīn)结节表面黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张或肺不张(fèibùzhāng)。 值得注意的是(shì)，约20%的患者早期可能(kěnéng)无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是“金标准(biāozhǔn)” （1）镜下可见气管和支气管软骨部(bù)弥漫分布的黄白色(huángbáisè)坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部(móbù)正常是与肿瘤、结核等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织沉积即可确诊(quèzhěn)； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等(děng)）。 胸部CT可显示气管(qìguǎn)壁增厚或钙化，但敏感度不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展(jìnzhǎn)的患者，应尽早行气管镜检查，避免延误(yánwù)诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解(huǎnjiě)症状、改善通气为主： 对症处理(chǔlǐ)，如止咳、化痰、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切或球囊(qiúnáng)扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛(guǎngfàn)狭窄者需行气管成形术。 多数患者预后良好，但需定期(dìngqī)随访监测气道情况。 专家提醒：勿因“良性(liángxìng)”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致的慢性气道狭窄可能(kěnéng)逐渐影响肺(fèi)功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应(bùyùyīng)警惕非感染性病因； 吸烟者若(ruò)症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断可避免不必要的抗肿瘤治疗或(huò)焦虑。 刘先生的经历颇具代表性。临床上，许多(duō)患者因“久(jiǔ)咳不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了(le)气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗(zhìliáo)是关键。 小贴士：若您或家人出现(chūxiàn)不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸专科完善检查，必要(bìyào)时接受(jiēshòu)气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。